ortopedia funzionale dei mascellari

Capitolo 1

L’Occlusione Ortopedica

Era una casa molto carina che aveva tutto, ma non aveva nulla.

Cantiga de Roda

La questione del paradigma

Il molaggio selettivo o aggiusto occlusale nacque presumibilmente nell’ambito della protesi in quanto vi era la necessità di regolare l’altezza delle cuspidi dentali per avere un migliore risultato occlusale sia in statica che in dinamica. Come tutte le cose anche il molaggio selettivo è nato attraverso gli errori fatti durante la pratica al fine di raggiungere traguardi estetici e funzionali.

Un concetto odierno è basato sul motto che recita:

le prove nascono dalla conoscenza.

Questo concetto si differenzia dal pensiero del passato in quanto i pionieri in ambito occlusale realizzarono la scienza occlusale basandola sulle loro opinioni personali e non su esperimenti scientifici. 

Un principio è rilevante, in ambito scientifico, quando il fenomeno può essere constatato sperimentalmente e ripetuto regolarmente in tutte le condizioni comprese quelle che potrebbero interferire con il risultato, includendo in esso anche colui il quale esegue l’esperimento. La ripetizione di tale principio permette di prevedere i risultati futuri. 

Questo approccio di fare scienza però ha messo in crisi molti ambiti della riabilitazione occlusale come l’ortodonzia, l’ortopedia, la protesi, inclusa l’endodonzia in quanto una non uniforme distribuzione delle forze sulla superficie occlusale può compromettere la polpa. Alcuni autori sostengono che la malocclusione può essere salutare in quanto può coesistere malocclusione in individui con un’articolazione temporo-mandibolare apparentemente sana come è vero anche il contrario.

Alcune statistiche indicano che circa il 95% della popolazione umana presenta malocclusione ossia una occlusione patologica e nociva. Probabilmente dobbiamo rivedere il significato di malocclusione in quanto quest’ultima dovrebbe essere considerata come una variazione della buona occlusione. Se il 95% degli esseri umani presentasse sette dita in una mano noi saremo autorizzati a sostenere che questa è la normalità.

Begg è stato un pioniere in quanto ha postulato l’esistenza di un’anatomia funzionale dinamica, sostenendo che esiste una forma anatomica dentale fisiologica per ogni età che confluisce a sua volta nel pensiero di Planas.

Begg inoltre focalizzò la sua attenzione sul numero dei denti nella formula dentaria che è una caratteristica della specie umana e della sua evoluzione. Gli anatomisti, gli antropologi, i biologi hanno concluso che la formula dentaria è formata da I/2, C/1, P/2, M/3 (Incisivi, Canini, Premolari, Molari). Questa è la caratteristica della specie umana e di tutti i primati.

Questo principio può essere applicato anche per la buona o cattiva occlusione, se il criterio della ripetizione di un carattere manifesto, come la formula dentaria, ha la sua validità. Siccome ogni constatazione ammette più di una possibile interpretazione possiamo leggere gli stessi dati in modo diverso.

Rousseau, affrontando il pensiero sull’uomo, mise in evidenza come quest’ultimo vada incontro a cambiamento anche in seguito all’influenza dell’ambiente in cui vive. Tante sono state le modifiche che si sono prodotte nell’ambiente, infatti l’uomo può essere paragonato alla statua di Glauco, sferzato dalla pioggia e somigliante più ad un mostro che all’immagine di un dio.

Se il 95% dell’Umanità viene infettata da un virus non si tratta di una semplice variazione della normalità, bensì di una possibile conquista evolutiva. Questo è il nocciolo della discussione.

Continua…